Endometriose e Câncer: O Que Você Precisa Saber

Endometriose e Câncer: O que Você Precisa Saber

Para milhões de mulheres que vivem com endometriose, uma doença crônica marcada por dor e inflamação, é natural surgirem preocupações sobre os riscos à saúde a longo prazo. Uma das dúvidas mais comuns e angustiantes é: a endometriose pode aumentar o risco de câncer?

A resposta curta, baseada em décadas de pesquisa, é: sim, existe uma associação, mas o aumento do risco absoluto é muito pequeno.

O objetivo deste guia é explicar essa conexão de forma clara, sem causar alarme, e fornecer informações práticas baseadas nas evidências científicas mais atuais, para que você possa conversar com seu médico de forma mais informada e segura.

A Principal Associação: Câncer de Ovário

A ligação mais bem estabelecida entre a endometriose e o câncer é com um tipo específico de tumor: o câncer epitelial de ovário (de maneira geral, carcinomas). Estudos mostram que mulheres com endometriose têm um risco ligeiramente maior de desenvolver dois subtipos específicos deste câncer: o carcinoma endometrioide e o carcinoma de células claras.

É fundamental entender a diferença entre risco relativo e risco absoluto:

• Risco Relativo: Diz o quanto o risco aumenta em comparação com outra pessoa. Estudos mostram que o risco relativo para esses tipos de câncer de ovário pode ser de 1.5 a 2 vezes maior em mulheres com endometriose.

• Risco Absoluto: É a sua chance real de desenvolver a doença. Como o câncer de ovário é uma doença relativamente rara na população geral, mesmo dobrando um risco que já é baixo, o resultado final continua sendo um risco baixo.

Para ilustrar: a chance de uma mulher na população geral desenvolver câncer de ovário ao longo da vida é de aproximadamente 1,3%. Para uma mulher com endometriose, esse risco pode subir para cerca de 1,8%. Embora o risco tenha aumentado, a grande maioria das mulheres com endometriose (mais de 98%) NÃO desenvolverá câncer de ovário.

Por que Existe essa Ligação?

Acredita-se que o principal mecanismo por trás dessa associação seja a inflamação crônica. Os focos de endometriose, especialmente nos ovários (endometriomas), criam um ambiente de inflamação constante. Ao longo de muitos anos, esse processo inflamatório, combinado com o estresse oxidativo e o acúmulo de ferro proveniente do sangue, pode levar a alterações no DNA das células (mutações genéticas), que, em casos raros, podem dar início a uma transformação maligna.

E Outros Tipos de Câncer?

Existe uma associação da endometriose com tumores muito mais raros, como sarcomas derivados do componente estromal dos focos de endometriose, mas esta relação é muito menos estudada, com certeza devido à raridade deste fenômeno.

O que Isso Significa na Prática? Recomendações Importantes

Saber dessa associação não deve ser motivo de pânico, mas sim de conscientização e cuidado. As recomendações médicas atuais são claras:

1. Não há indicação de cirurgia preventiva: Não se recomenda a remoção dos ovários (ooforectomia profilática) apenas com o objetivo de prevenir o câncer em mulheres com endometriose que não tenham outros fatores de risco importantes (como mutações genéticas BRCA1/2).

2. Não existem exames de rastreamento específicos: Atualmente, não há protocolos de rastreamento de câncer de ovário (como exames de sangue ou ultrassons seriados) recomendados especificamente para a população com endometriose.

3. Atenção aos sintomas é fundamental: A recomendação mais importante é estar atenta ao seu corpo. Sintomas como inchaço abdominal persistente, dor pélvica ou abdominal constante, dificuldade para comer ou sentir-se cheia rapidamente e urgência ou frequência urinária devem ser sempre relatados ao seu ginecologista. O desafio é que muitos desses sintomas podem se sobrepor aos da própria endometriose, tornando o diálogo aberto com seu médico ainda mais crucial.

4. Mantenha o acompanhamento regular: O tratamento adequado da endometriose e o acompanhamento ginecológico regular são as melhores ferramentas para monitorar sua saúde geral.

Conclusão

Embora a ciência confirme uma ligação estatística entre a endometriose e um risco ligeiramente elevado para tipos específicos de câncer de ovário, é essencial colocar essa informação em perspectiva. O risco absoluto permanece muito baixo. A vasta maioria das mulheres com endometriose viverá sua vida sem desenvolver um câncer associado à doença.

A informação é uma ferramenta poderosa para o autocuidado. Use este conhecimento para manter um diálogo produtivo com seu médico, focar no tratamento dos sintomas da sua endometriose e cuidar da sua saúde de forma integral e consciente.

Referências Científicas:

• Kvaskoff M, Mahamat-Saleh Y, Farland LV, et al. Endometriosis and cancer: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021;27(2):393-420.

• Steinbuch SC, Lüß AM, Eltrop S, Götte M, Kiesel L. Endometriosis-Associated Ovarian Cancer: From Molecular Pathologies to Clinical Relevance. Int J Mol Sci. 2024;25(8):4306. Published 2024 Apr 13.